北京市地方法规

  【发布文号】京劳险发[1996]429号

  【发布日期】1996-12-09

  【生效日期】1996-12-09

  【失效日期】-----------

  【所属类别】地方法规

  【文件来源】-----------

北京市劳动局、北京市卫生局关于对市级定点

医院进行大病医疗费用社会统筹工作检查的通知

（１９９６年１２月９日京劳险发〔１９９６〕４２９号）各有关医院：

　　为了完善对大病统筹定点医院的管理，保证医疗费用的合理使用，根据市政府《北京市地方所属城镇企业职工及退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》（市政府１９９５年第６号令），市劳动局、卫生局《北京市城镇企业职工大病统筹定点医院管理暂行办法》（京劳险发字〔１９９４〕５７５号）的有关精神，经研究决定对市级定点医院贯彻市政府６号令情况进行总结与检查，现将有关问题通知如下：

　一、为加强这次检查工作的领导，成立领导小组。组长由市劳动局副局长张欣庆、市卫生局副局长金大鹏担任。领导小组成员有市劳动局社会保险处、市社会保险基金管理中心、市公费医疗办公室、市卫生局医政处与物价处等有关人员组成。

　　领导小组办公室设在市劳动局社会保险处。

　二、这次总结、检查时间安排为四个阶段。第一阶段为动员、宣传、培训阶段。第二阶段为医院总结（自查）阶段。第二阶段从１９９７年１月２１日起至２月２８日止，为检查组检查阶段。第四阶段为总结阶段。

　三、检查办法。由市卫生局、市劳动局的有关处室和有关医疗单位管理人员组成工作检查小组，对定点医院进行分组检查。

　四、检查的主要内容。主要检查有关法规、政策在医院的执行情况，包括大病统筹基础工作，宣传工作、具体执行及对大病统筹经办机构日常检查配合情况（详细内容见检查提纲）。

　五、几点要求：

　　（一）各定点医院领导要重视这次检查工作，做好各项准备工作，积极配合检查。

　　（二）各医院在总结（自查）阶段要根据检查内容要求写出书面汇报材料，分别报市劳动局、卫生局。

　　（三）检查工作结束后，各小组要写出书面总结。市劳动局、卫生局将联合召开总结大会。

　附件１：　　　　　　　　市级定点医院名单

　　专科医院：

　　北京市肿瘤防治研究所、北京胸科医院、北京佑安医院、北京地坛医院、北京安定医院、北京回龙观医院、北京结核病研究所、北京妇产医院、中国医学科学院肿瘤医院、中国医学科学院阜外医院。

　　综合医院：

　　北京友谊医院、北京宣武医院、北京同仁医院、北京天坛医院、北京安贞医院、北京红十字朝阳医院、北京中医医院、北京医院、北京协和医院、中日友好医院、北京积水潭医院、北医大第一附属医院、北医大人民医院、北医大第三附属医院、中医研究院广安门医院、中医研究院西苑医院、中医药大学附属东直门医院、北京市急救中心。

　附件２：　　　　　　　 医院总结、检查提纲

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｜　｜　　　　总结、检查内容　　　　　｜　　　　　检查方法　　　　　　｜

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｜　｜１．院领导重视大病统筹工作，有院｜　　　　　　　　　　　　　　　｜

｜　｜领导参加的领导小组，定期召开研　｜听汇报、查阅有关资料（会议记　｜

｜　｜究解决问题、制定管理措施的会　　｜录、医院规定）。　　　　　　　｜

｜　｜议。　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜

｜　｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜一｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜听汇报、查阅有关记录，检查　　｜

｜　｜２．有健全的大病统筹管理组织机　｜《特种检查、特种治疗、贵重药品｜

｜大｜构，能积极开展大病统筹政策的宣　｜审批表》《特种检查、特种治疗、｜

｜病｜传，认真执行大病统筹的规定。　　｜贵重药品费用结算表》的使用情　｜

｜统｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜况。　　　　　　　　　　　　　｜

｜筹｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜管｜３．有健全的大病统筹管理制度，杜｜查阅有关资料、检查印章管理规　｜

｜理｜绝统筹职工在“分支机构”就诊，能｜定。　　　　　　　　　　　　　｜

｜工｜规范使用“大病统筹”印章。　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜

｜作｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜　｜４．对疑难重症积极组织院内会诊，｜各科室对转诊工作明确有专人　　｜

｜　｜有效控制转诊，对医院因条件限制　｜负责，查阅转诊制度及转诊登记　｜

｜　｜必须转诊的能向大病统筹管理部　　｜本。　　　　　　　　　　　　　｜

｜　｜门提出建议。　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜　｜１．坚持因病施治、合理用药、使用｜抽查９６年大病统筹西药处方　　｜

｜二｜大病统筹专用处方。　　　　　　　｜５００份，中药处方２００份。　｜

｜　｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜门｜２．坚持对大病统筹门诊病人使用　｜依门诊处方查阅３０份门诊病　　｜

｜诊｜门诊病历，做好门诊记录，处方与　｜历，检查处方药品的种类、数量　｜

｜处｜门诊病历记载相符。　　　　　　　｜与病历记载的符合情况。　　　　｜

｜方｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜管｜３．认真执行物价标准，处方划价准｜抽查近期大病统筹门诊处方３０　｜

｜理｜确。　　　　　　　　　　　　　　｜份，由医院划价员现场重新划价　｜

｜　｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜核对，误差要求在±３％内。　　｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜三｜１．坚持实事求是态度，根据病情合｜对大病统筹管理部门提出的病　　｜

｜　｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜

｜住｜理治疗。　　　　　　　　　　　　｜历进行核查。　　　　　　　　　｜

｜院｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜病｜２．认真执行物价局、卫生局制定的｜抽查５份病历，由计价员现场重　｜

｜历｜收费标准，无超标准收费、结算单　｜新划价，检查与出院结算单的符　｜

｜管｜填写清楚，金额准确。　　　　　　｜合情况，误差要求在±３％内。　｜

｜理｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜

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